Каждый, кто хоть раз поднимался в небо на самолёте, знаком с этим неприятным ощущением: на взлёте уши будто «закладывает», звуки приглушаются, а при глотании слышен характерный щелчок. Но если на наборе высоты дискомфорт обычно терпим и быстро проходит, то на посадке ситуация может стать по-настоящему мучительной — боль стреляет, слух резко падает, а давление в ушах кажется невыносимым. Многие списывают это на обычную физиологию и стараются просто «перетерпеть». Однако, как объясняет врач-оториноларинголог, сурдолог клиники «Будь Здоров» в Санкт-Петербурге Яна Новикова, за этим привычным явлением скрываются сложные механизмы, а в некоторых случаях — реальная угроза для здоровья уха, вплоть до стойкой тугоухости. Разберёмся, что именно происходит с нашим организмом на высоте, кому стоит быть особенно внимательным и как сделать перелёт комфортным и безопасным для слуха.
Наш орган слуха — это не просто ушная раковина и наружный проход. Внутри черепа расположено среднее ухо — небольшая воздушная полость, которая сообщается с носоглоткой через узкий канал — евстахиеву (слуховую) трубу. Этот канал выполняет жизненно важную функцию: он выравнивает давление в среднем ухе с атмосферным давлением снаружи. В обычной жизни мы не замечаем его работы, потому что изменения давления происходят плавно, а труба открывается автоматически при глотании, зевании или жевании.
Но в самолёте всё иначе. Современные лайнеры набирают высоту до 10–11 тысяч метров, и хотя в салоне поддерживается искусственное давление, оно всё равно эквивалентно атмосферному на высоте около 1800–2400 метров над уровнем моря. Перепад между давлением в кабине и тем, к которому привыкло наше тело на земле, составляет существенную разницу. Во время взлёта наружное давление падает, и воздух в среднем ухе расширяется, выходя через евстахиеву трубу наружу — этот процесс обычно происходит относительно легко. А вот на посадке давление в салоне растёт, и воздуху нужно попасть обратно в полость среднего уха, чтобы уравновесить показатели. Именно на этом этапе слуховая труба должна активно работать, «прокачивая» воздух внутрь. Если по каким-то причинам она не справляется, в барабанной полости возникает отрицательное давление — мембрана барабанной перепонки втягивается внутрь, растягивается, и мы чувствуем боль, заложенность и снижение слуха.
Не все пассажиры одинаково страдают от перепадов давления. Яна Новикова подчёркивает, что ключевой фактор — это состояние слуховой трубы и носоглотки. Если с ними всё в порядке, евстахиева труба открывается легко, и дискомфорт минимален. Но есть категории людей, у которых риск развития баротравмы (так по-научному называется повреждение структур уха из-за перепада давления) значительно выше.
Прежде всего, это пассажиры с острыми респираторными инфекциями, насморком или гайморитом. При воспалении слизистая оболочка носоглотки и самого устья слуховой трубы отекает, просвет сужается, а иногда и полностью перекрывается. В такой ситуации выравнивание давления становится практически невозможным. Особенно опасны перелёты с заложенным носом: если на взлёте ещё можно кое-как компенсировать состояние, то на посадке перепад достигает пиковых значений, и барабанная перепонка испытывает колоссальную нагрузку. В тяжёлых случаях это может привести к её разрыву, кровоизлиянию в барабанную полость и даже к воспалению среднего уха — аэроотиту.
Вторая большая группа — это дети, особенно младенцы и малыши до 3–4 лет. У них слуховая труба короче и шире, чем у взрослых, но при этом она расположена более горизонтально, что затрудняет дренаж. Кроме того, у маленьких детей часто встречаются аденоиды — разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, которые механически перекрывают устье евстахиевой трубы. Малыш не может сознательно сглотнуть или широко зевнуть по команде, поэтому риск баротравмы у детей-пассажиров многократно выше. Особенно уязвимы те, кто летит с насморком или в период прорезывания зубов, когда слизистая носа и так воспалена.
Не стоит забывать и о людях с хроническими аллергическими ринитами, искривлением носовой перегородки, полипами или хроническим отитом в анамнезе. Даже лёгкий отёк слизистой, который в обычной жизни почти не ощущается, на высоте становится серьёзным препятствием для нормальной вентиляции уха. Беременные женщины также попадают в группу риска из-за физиологической заложенности носа, вызванной гормональными изменениями и усилением кровотока в слизистых.
Обычная заложенность, которая проходит через несколько минут после взлёта или посадки, — это норма. Тревожными сигналами являются следующие проявления:
Сильная, острая боль в ухе, которая не стихает при глотании или усиливается с каждой секундой снижения.
Ощущение «переливания» или жидкости в ухе.
Резкое снижение слуха, которое сохраняется более 2–3 часов после приземления.
Головокружение, шум или звон в ушах.
В самых тяжёлых случаях — кровянистые выделения из наружного слухового прохода, что говорит о разрыве барабанной перепонки.
Яна Новикова акцентирует: если вы столкнулись с подобными симптомами, особенно с болью и снижением слуха, не стоит надеяться на «само пройдёт». Чем раньше вы обратитесь к ЛОР-врачу, тем выше шанс избежать осложнений. Баротравма может привести к развитию стойкого тугоухости, хронического воспаления или даже к образованию спаек в барабанной полости, которые в дальнейшем потребуют хирургического вмешательства.
Хорошая новость в том, что в большинстве случаев баротравмы можно избежать, следуя простым и доступным рекомендациям. Врачи сходятся во мнении: главное — помочь евстахиевой трубе открыться и начать активно работать в критические моменты полёта, то есть на взлёте и особенно на посадке.
Самый эффективный и безопасный метод — это стимуляция глотательных движений. Чаще глотайте слюну, пейте воду маленькими глотками, но не залпом, а дробно. Идеальный вариант — иметь при себе бутылочку с водой и делать по глотку каждые 10–15 секунд во время снижения. Жевательная резинка и леденцы для рассасывания также отлично помогают, потому что жевание и выделение слюны заставляют мышцы глотки сокращаться, открывая устье слуховой трубы. Кстати, леденцы особенно рекомендуют детям — они и вкусные, и полезные для ушей.
Для самых маленьких пассажиров правилом номер один является кормление грудью или из бутылочки во время взлёта и посадки. Сосательные движения делают ту же работу, что и глотание у взрослых. Если ребёнок уже пьёт из поильника или ест твёрдую пищу, предложите ему сухарик, печенье или яблочный дольку — всё, что заставляет активно жевать. Многие авиакомпании разрешают иметь на руках ребенка при взлёте и посадке специально для того, чтобы мама могла своевременно приложить его к груди.
Взрослым, которые страдают от хронических проблем с носом или летят с лёгким насморком, специалисты иногда рекомендуют использовать сосудосуживающие капли или спреи. Однако здесь крайне важно соблюдать осторожность: такие препараты имеют побочные эффекты и противопоказания (например, при гипертонии или глаукоме). Поэтому использовать их можно только по предварительной консультации с врачом или строго по инструкции, если вы уже принимали их ранее. Яна Новикова советует закапать спрей за 20–30 минут до посадки — это время нужно, чтобы препарат подействовал и снял отёк со слизистой носоглотки. На взлёте же достаточно естественных глотков.
Ещё один простой, но действенный приём — это манёвр Вальсальвы. Зажмите нос пальцами и осторожно, без резких движений, попытайтесь выдохнуть через зажатый нос. Это создаёт избыточное давление в носоглотке и помогает «протолкнуть» воздух в евстахиеву трубу. Важно: делать это нужно очень плавно, без усилия, чтобы не повредить барабанную перепонку. Если вы чувствуете боль, прекратите попытку и вернитесь к глотанию.
Иногда самый правильный выбор — это вовсе отказаться от перелёта. Если у вас тяжёлый грипп, острый гайморит, сильный отит или температура, подниматься в воздух крайне нежелательно. Перепады давления не только причинят невыносимую боль, но и могут вызвать серьёзные осложнения, например, распространение инфекции в полость черепа или внутреннее ухо. В таких случаях врачи настоятельно рекомендуют перенести поездку, а при необходимости — связаться с авиакомпанией для обмена билетов по медицинским показаниям (многие перевозчики идут навстречу при наличии справки).
Также стоит быть внимательными тем, кто недавно перенёс операцию на ухе, барабанной перепонке или носовых пазухах. В послеоперационном периоде (обычно не менее 2–3 месяцев) полёты противопоказаны, так как любое изменение давления может нарушить процесс заживления тканей.
Если вы чувствуете дискомфорт в ушах уже на земле, не паникуйте. В большинстве случаев через 10–15 минут, когда давление полностью стабилизируется, симптомы уходят сами. Однако если заложенность сохраняется несколько часов, можно попробовать аккуратно продуть уши с помощью того же манёвра Вальсальвы или использовать ушные капли с сосудосуживающим эффектом (только по назначению врача). Поможет и тёплый компресс на область уха — он улучшает кровообращение и снимает мышечный спазм вокруг слуховой трубы.
Но главное правило — не занимайтесь самолечением, если боль интенсивная или появились выделения. Визит к ЛОРу в ближайшие сутки после перелёта — это разумная предосторожность, которая сохранит ваш слух на долгие годы.
Перелёты становятся всё доступнее и комфортнее, но наш организм всё ещё требует к себе уважения и внимания, особенно когда речь идёт о небе. Несколько простых подготовительных шагов — и ваши уши скажут вам спасибо, а путешествие запомнится только приятными впечатлениями, а не болью в аэропорту.